Сочетание субсерозной миомы и беременности

Такая патология считается одной из самых распространенных среди беременных женщин, поэтому не удивительно, что субсерозная миома и беременность интересуют многих женщин. Это связано с тем, что склонность к новообразованиям может иметь генетический характер, и многие женщины, чьи матери сталкивались с подобной проблемой, стремятся узнать о ней побольше перед планированием беременности.

Сущность субсерозной миомы матки

В большинстве случаев о заболевании пациентки узнают уже будучи беременными, что повергает их в шок и заставляет задавать гинекологу множество вопросов, особенно о сочетании миомы матки и беременности.

Миома матки являет собой доброкачественную опухоль, тело которой состоит из мышечной ткани (80%) и отдельных элементов ткани (остальные 20%). Из элементов гладкомышечной ткани образуется в основном стержень опухоли, а вокруг него нарастает тело миомы из мышечной ткани. Новообразование может локализоваться в любом месте в маточной полости и на ее стенках с наружной стороны под серозным слоем. Такой вид опухоли называется субсерозной миомой матки. Встречаются миомы с горошину, но могут иметь и большие размеры – до 3-5 кг.

Появлению миомы способствуют внешние факторы , влияющие на гормональный фон женского организма. К ним относятся аборты, использование контрацептивов, ожирение. Проблема может затрагивать женщин начиная от 25 лет и встречаться до окончания детородного возраста, то есть до климакса. Если женщина уже не планирует беременность, то во время менопаузы миома может исчезнуть сама по себе. У молодых женщин (20-25 лет), которые сталкиваются с подобной проблемой, она имеет, скорее, наследственный характер.

Симптоматика и диагностика

Субсерозная миома матки, если она локализуется не вблизи маточных труб, не влияет на менструальный цикл и не создает проблем с зачатием. Исключением является новообразование, которое развивается близко от маточной трубы. В этом случае, особенно при больших размерах миомы, она давит на трубу, мешая сперматозоидам двигаться по ней, и затрудняет зачатие.

Вследствие отсутствия четко выраженной симптоматики, которая имеет место при других видах опухолей, субсерозная миома диагностируется только при плановом УЗИ, когда беременность уже наступила.

Если у женщины детородного возраста менструальный цикл не нарушен, но наблюдаются постоянные болевые ощущения и тяжесть внизу живота, особенно накануне месячных (обильных, с кровяными сгустками), после тяжелых физических нагрузок, к которым добавляется нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, то стоит пройти обследование, чтобы исключить миому матки. В некоторых случаях даже субсерозная миома может провоцировать нарушение менструального цикла, особенно у женщин после 35 лет.

Кроме традиционных методов (бимануальное исследование, клинический анализ крови, цитологический анализ), диагностика заболевания возможна посредством УЗИ, которое проходят беременные женщины довольно часто. Другие методы исследования (МРТ, КТ) возможны только при отсутствии беременности, чтобы не навредить плоду.

Течение беременности при субсерозной миоме матки

При этом виде миомы матки беременность протекает без патологий, если размеры ее не превышают 5 см. Врач-гинеколог, основываясь на собственном опыте, дает прогноз беременности, принимая во внимание:

• размер новообразования (не более 5 см);
• степень деформации матки под влиянием опухоли, что, в свою очередь, будет влиять на развитие плода;
• наличие в узле тонкой ножки, когда она может перекручиваться;
• множественные миомы матки.

Если такие факторы развития миомы не наблюдаются, можно при тщательном контроле специалиста выносить беременность и родить здорового ребенка. Иногда на неблагоприятное течение беременности влияет нарушенный гормональный фон, сопровождающий заболевание (в крови повышается уровень эстрогенов), что приводит к возбудимости мускулов матки и угрозе выкидыша, но при субсерозной миоме и беременности это происходит не так часто.

Особое внимание врач уделяет ножке новообразования, поскольку ее перекручивание во время беременности считается самым опасным осложнением. Такое явление ведет к некрозу тела миомы, то есть прекращению ее жизнедеятельности. Как результат, развивается инфекция, исключающая донашивание беременности. В этом случае по жизненным показателям к беременной применяют экстренную хирургическую операцию. Особенно опасным считается в этом плане второй триместр, когда уровень прогестерона в крови повышается, подавляя сокращение гладких мускулов матки.

Удаление узлов может производиться двумя способами: посредством лапароскопии (без разреза брюшной полости) или абдоминальным путем (с разрезом матки). Для беременных женщин такой метод возможен только после 36 недель, но даже в этом случае беременность не всегда удается сохранить.

Если женщина находится на стадии планирования беременности, то при субсерозной миоме сегодня не является популярным лапароскопический метод. Дело в том, что полноценного рубца при такой операции добиться сложно, что может затруднить желание женщины иметь детей впоследствии, вплоть до разрыва матки. При внутренней локализации узла лапароскопия рекомендуется, но на протяжении 1 года следует предохраняться от зачатия.

Большая миома может неблагоприятно влиять на близлежащие органы, например, сдавливать прямую кишку, что, в свою очередь, приведет к геморрою и запорам, которые тоже опасны во время беременности. Если женщина постоянно находится под наблюдением, то осложнений удается избежать и беспрепятственно достигнуть родов.

Народная медицина бессильна в борьбе с субсерозной миомой матки. Любое лечение вне стационара может привести к необратимым последствиям и потере ребенка. Кроме того, каждый организм особенный и по-другому реагирует на новообразование. Если у вашей соседки миома очень увеличилась во время беременности, то это не обязательно произойдет и с вами. Доверьтесь лечащему гинекологу, проходите плановые обследования. Прибегать к народным методам лечения можно только при отсутствии беременности и то под строгим наблюдением врача.

Осложнения при родах

При тщательном наблюдении специалиста роды с диагнозом миома матки тоже могут проходить без осложнений, но в некоторых случаях врачи прибегают к посредству оперативного родоразрешения. Это случается, когда родовая деятельность затруднена дискоординацией маточных сокращений, роды затяжные, и организм беременной ослаблен, имеет место инфекция у женщины или у плода. Осложнением после родов с миомой может быть кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки.

Все эти факторы предусматриваются, и выбирается оптимальная тактика ведения родов. Для этого женщину с миомой кладут в стационар в дородовое отделение за несколько дней до родоразрешения.

Плановое кесарево сечение назначается при шеечно-перешеечном или интралигаментарном расположении узла, больших размерах опухоли. В первом случае природные роды невозможны из-за перекрытия родовых проходов, а во втором из-за опасности для жизни роженицы. При кесаревом сечении врачи прибегают к дополнительному оперативному вмешательству: проводят миомектомию (удаление опухоли) или в экстренных случаях – экстирпацию (удаление) матки. Для женщин, которые еще планировали детей, это стает огромной трагедией, но сохранение жизни пациентки считается приоритетом при такой операции. Самая частая причина, по которой хирург решает вопрос по удалению матки, – это сильное кровотечение, развившееся в процессе родов, или когда имеет место большое количество новообразований. Кесарево сечение назначается и тем пациенткам с миомой матки, у которых высокий риск больше не родить ребенка. В таком случае его спасают всеми возможными средствами.

В послеродовой период женщины, которые рожали естественным путем, должны прислушиваться к сигналам своего организма (болезненные и обильные месячные, нерегулярный цикл), проходить обследование дважды в год.

Небольшие узлы можно лечить медикаментозно, а большие следует удалить, как только наступит благоприятный период. Планировать следующую беременность можно только после лечения.