Ингаляции при ангине с помощью небулайзера

(23.07.13) Мария
Скажите, чем эффективен небулайзер при ангине у ребенка и на что следует обратить внимание при его использовании?

Прежде чем обсуждать эффективность этого аппарата при лечении ангины у ребенка, следует кратко остановиться на том, что собой представляет это устройство.
Небулайзер – это современный тип ингалятора. Тогда чем же он лучше старых, традиционных ингаляционных средств?

• Преимущества

Сам термин «небулайзер» является производным латинского «небула» – туман, облако. Иначе говоря, лекарственные препараты, которые поступают в дыхательные пути, имеют вид мельчайших капелек, размеры которых не превышают частички влаги в облаках. Благодаря этому лекарство равномерно распределяется на поверхности пораженного участка. Особенно это важно при ангине. Поверхность детских миндалин (да и взрослых тоже) покрыта углублениями – лакунами и криптами. Именно здесь сосредоточена инфекция при ангине, и именно эти углубления труднодоступны при местном использовании лекарств.
К тому же, в отличие от небулайзера, лекарственные пары из обычного ингалятора попадают в дыхательные пути в подогретом виде. Маленьким детям, особенно до 5 лет, вдыхание горячего воздуха при простудных заболеваниях противопоказано. У малышей инфекция из миндалин быстро распространяется в нижележащие отделы дыхательных путей, и поэтому велик риск развития отека и сужения (стеноза) гортани.

• Принцип действия

Как же осуществляется превращение жидкого лекарства в пар в современных ингаляторах? Это достигается несколькими способами:

1. Пропусканием воздуха под большим давлением в обычных небулайзерах. Такие устройства называют компрессорными, и в них можно регулировать размеры частиц. Стоимость таких аппаратов относительно невысока. Однако из-за наличия компрессора они несколько громоздки, должны находиться вблизи источников электропитания и в работе издают гудящий звук, что может напугать малыша. Шумовая активность и затруднения в транспортировке – пожалуй, единственные недостатки небулайзеров.
2. Оснащением небулайзера ультразвуком. Такие аппараты лишены вышеописанных недостатков. Правда, в них нельзя регулировать размер частиц. К тому же в устройствах этого типа невозможно использовать гормоны и антибиотики, а эти препараты необходимы при лечении ангины.
3. В меш-небулайзерах лекарственные пары образуются в результате прохождения раствора через микропористую мембрану. Эти устройства портативны, не издают шума, в них можно использовать любые лекарства. Единственный недостаток – высокая стоимость. Но если нужно избавить ребенка от ангины, цену вряд ли стоит брать во внимание.

Лекарственные пары из небулайзера подаются через мундштук, дыхательную маску или специальный носовой катетер. При лечении ангины мундштук наиболее предпочтителен, так как в случае использования маски часть вдыхаемого лекарства попадает не в ротовую полость и на миндалины, а в носовые ходы.

• Лекарства

Представленные ниже лекарства эффективны при лечении ангины у детей:

1. «Флуимуцил». Способствует разжижению гнойного отделяемого из миндалин. Является антиоксидантом и иммуностимулятором. При этом не следует забывать, что Флуимуцил в таблетках противопоказан пациентам до 18 лет.
2. «Биопарокс», «Гентамицин», «Тобрамицин» – антибиотики местного применения.
3. «Фурацилин», «Диоксидин». Хотя и не относятся к антибиотикам, но являются хорошими антисептиками.
4. «Кромогексал». Укрепляет клеточные мембраны, препятствует выходу биологически активных веществ, т. н. медиаторов воспаления.
5. «Будесонид» – гормональный препарат, аналогичен «Преднизолону» и «Дексаметазону», также укрепляет мембраны и подавляет воспалительные реакции.
6. «Ротокан» – аптечный фитопрепарат на основе ромашки, тысячелистника или календулы. Оказывает вяжущий, противовоспалительный и антисептический эффекты.
7. Также в небулайзере можно использовать щелочные минеральные воды: «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки».

• Ограничения

Продолжительность лечебного сеанса с использованием небулайзера не должна превышать 5-10 минут.
В испаритель должны помещаться только рабочие растворы, специально предназначенные для этого, никаких измельченных таблеток и самостоятельно приготовленных настоек и отваров! В противном случае можно испортить аппарат.
Перечень и дозировку лекарств для лечения ангины у детей с помощью небулайзера определяет только врач-педиатр.