Почему болит горло и больно глотать?

Болит горло, больно глотать, все тело ломит… С таким состоянием хоть раз в год сталкивается любой из нас. Чаще всего речь идет об инфекции, вирусной или бактериальной. Ориентируясь на симптомы, врач может поставить разный диагноз: острый тонзиллит, фарингит, ОРВИ. В просторечии же любое заболевание, при котором ощущается боль в горле при глотании, называют ангиной. Однако неприятное ощущение в гортани могут вызвать инородное тело, воспаление лимфоузлов, патология щитовидной железы.
В любом случае состояние, характеризующееся болями в горле, оставлять без внимания категорически не рекомендуется: оно опасно не столько течением болезни, сколько тяжелыми последствиями.
Существует несколько разновидностей ангины. Каждая из них имеет свои симптомы, предполагает определенный комплекс лечения.
Установлено, что чаще всего ангину вызывают:

• стрептококки группы А, стафилококки или их сочетание;
• аденовирусы, вирусы герпеса;
• грибы Кандида, часто в сочетании со стафило- или стрептококками.
• возбудителем тяжелой, редко встречающейся язвенно-пленочной ангины является симбиоз спирохеты Венсана и веретенообразной палочки.

Каждый из этих возбудителей реагирует только на узкий круг препаратов. Вот почему, ощутив боль в гортани, следует немедленно провести анализы.
Факторами, которые усиливают риск развития ангины, являются:

• ослабленный иммунитет;
• нарушение носового дыхания;
• инфекции в носовых пазухах и полости рта;
• переохлаждение.

Назначая лечение пациенту, у которого болит горло при глотании, врач должен точно знать возбудителя болезни, вид ангины и особенности организма пациента.

Катаральная ангина

Заболевание начинается остро. Вначале заболевший ощущает першение или жжение в горле. Некоторые жалуются на «царапанье» в горле, другим кажется, что у них от сухости при глотании что-то щелкает. Появляется слабость, возникает несильная, но долго не проходящая головная боль. Першение и жжение стремительно усиливаются, появляются боль в горле при глотании, субфебрильная (до 37,5° С) температура. При осмотре видны:

• увеличенные, воспаленные красные миндалины, иногда покрытые слизисто-гнойным налетом;
• сухой с белым или зеленоватым налетом язык;
• увеличенные лимфоузлы.

Боль в гортани при глотании, если ее не лечить, часто приводит к более тяжелым видам ангины.
Чем лечить катаральную ангину?
Способы лечения:

1. Полосканиями. Настои ромашки, календулы или готовые препараты для полоскания устранят чувство сухости, снимут воспаление, смоют гнойную пленку.
2. Ингаляциями. Они облегчат глотание, снизят болевые ощущения.
3. Антибиотиками, антибактериальными или противокандидозными препаратами. Их выбор зависит от вида возбудителя болезни.
4. Витаминами, иммуномодулирующими препаратами. Их тоже назначает врач в зависимости от общего состояния заболевшего.

Боль в гортани, температура и вегетативные проявления требуют обязательной консультации врача и постельного режима на 4-8 дней.

Фолликулярная ангина

Встречается столь же часто, как и катаральная, но проявляется совсем по-другому. У больного сразу поднимается температура (38-40° С), начинаются тяжелые головные боли, ломота в теле. Иногда развивается тошнота, только потом появляется боль в гортани, часто отдающая в ухо. Эта боль в большинстве случаев сопровождается:

1. Резким ухудшением общего состояния.
2. Болью в суставах, костях, мышцах.
3. Тошнотой, иногда рвотой и запорами.
4. Резким кашлем, который трудно остановить.
5. Отеком и увеличением миндалин, появлением на них желто-зеленых точечных гнойников.
6. Болезненностью лимфоузлов. Иногда они настолько увеличиваются и воспаляются, что затрудняют и делают болезненными движения.

Если болит горло, больно глотать, а врач подозревает фолликулярную ангину, следует обязательно сдать мазок на анализ. Только он поможет найти возбудителя и средства, способные его уничтожить.
Для лечения катаральной ангины требуются обязательное назначение антибиотиков и постельный режим. Когда сильно болит горло, врач назначает:

• полоскания;
• ингаляции;
• компрессы (при отсутствии температуры);
• жидкую теплую пищу (если сильно болит горло при глотании);
• орошения;
• витамины и препараты, укрепляющие иммунитет;
• обильное питье.

Боль в горле при глотании, как и другие симптомы фолликулярной ангины, обычно проходят (если назначено правильное лечение) на 6-8 день.

Герпетическая ангина

Специалисты называют ее энтеровирусным везикулярным фарингитом, а в народе она больше известна как «нога-рука-рот». Такое название очень точно передает путь распространения инфекции, которая в большинстве случаев встречается у маленьких детей. Возбудитель ее – вирус Коксаки. Болезнь опасна тем, что ее осложнениями часто становятся менингит, энцефалит, воспаление сердца.
У детей, заразившихся такой инфекцией, болит горло при глотании. Симптомы болезни усиливаются молниеносно:

1. Температура 38° С и выше.
2. Развивается сильная боль во всем теле.
3. Порой болезнь сопровождается частой рвотой и непроходящей тошнотой.
4. На небе и гортани появляются «сумки», наполненные гнойным содержимым.
5. Сильно болит горло, причем боли нарастают стремительно, мешая глотать и дышать.

Если результаты анализов показали, что возбудителем болезни стал вирус Коксаки, лечение начинают со снятия симптомов. Ребенку назначают препараты, устраняющие боль, воспаление, тошноту и рвоту. Параллельно проводят орошение или полоскание горла, прописывают противовирусные препараты.

Важно помнить, что антибиотики при герпетической ангине не помогают, а только усложняют течение болезни.

Кандидозная ангина

Чаще всего она является следствием и поражает пациентов с очень слабым иммунитетом. Ее часто диагностируют после химио- или радиотерапии, у ВИЧ-инфицированных, недоношенных новорожденных, наркоманов, алкоголиков, курильщиков. У заболевших заметно увеличены миндалины, воспалена глотка, но горло не болит. Миндалины, язык и небо часто покрывает белый, похожий на творог налет.
Эта разновидность не сильно ослабляет организм. Для устранения симптомов не требуются антибиотики. Самыми действенными способами лечения являются устранение причин, вызвавших грибковую ангину, орошения и полоскания, снимающие воспаление и неприятные ощущения в горле.
Все вышеперечисленные разновидности тонзиллита врачи относят к вульгарной (или банальной) ангине.
Встречается она часто, при правильном диагностировании лечится относительно легко. При отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые вылечить намного труднее.
Однако боль в горле может быть признаком не только вульгарной, но и более опасной разновидности тонзиллита.

Флегмонозная ангина

Иногда она развивается как основное заболевание, но чаще бывает следствием лакунарной или фолликулярной ангины.
Симптомы:

1. Резкая боль с одной стороны горла.
2. Отсутствие возможности глотать пищу и жидкость: они при таком заболевании во время глотания вытекают из носа.
3. Невозможность открывать рот, говорить внятно.
4. Нарыв под гландой, часто смещающий ее со своего места.
5. Резкий запах гноя и ацетона изо рта.
6. Температура – 38-41°С.
7. Труднопереносимые боли во всем теле.

Примерно на 12-14 день после начала болезни небо над миндалиной заметно выпячивается (там скапливается гной), височный нижнечелюстной сустав отекает, не давая возможности открыть рот.
При первом же подозрении на флегмону больного в обязательном порядке госпитализируют и начинают вводить значительные дозы цефалоспоринов и макролидов вместе с препаратами, снимающими аллергию. Назначают также препараты, снижающие температуру, полоскания. Если нарыв не вскрывается в процессе лечения, это делает хирург при помощи специальных инструментов.
Осложнения флегмоны – менингит, сепсис, абсцесс мозга.

Другие разновидности ангины

Почему обязательно обращаться к врачу, когда болит горло и больно глотать? Эти симптомы могут свидетельствовать о еще более опасных разновидностях ангины:

1. Фибринозная. Отличается от фолликулярной появлением на гландах гнойных «островков». Требует обязательного лечения антибиотиками, хотя иногда появление гноя не приносит никаких неприятных ощущений.
2. Язвенно-некротическая. У больного нет температуры, боли в горле. Есть только ощущение постороннего предмета, который несильно мешает глотанию. Постепенно гланды покрываются слоем черного гноя, при удалении которого возникают кровоточащие язвы. Попадание гноя в организм приводит к сепсису.

Любые препараты при боли в горле принимаются только по рекомендации врача. В противном случае болезнь может затянуться или перейти в более тяжелую форму.